Categories
Blogindlæg

DET har overrasket mig ved COVID-19

Inden COVID-19 kom til Danmark lignede det en influenzalignende virus, der dog smittede mere og var lidt mere dødelig. Her er de ting der har overrasket mig ved COVID-19 efter jeg lærte den at kende.

I starten af år 2020 hørte vi første gang om den nye coronavirus, der hærgede i Kina. Dag for dag kunne vi høre hvordan smitten spredte sig voldsomt, og det samme gjorde antallet af døde. Selvom smitten spredte sig til flere og flere lande, var det i starten usikkert hvorvidt den overhovedet kunne komme til Danmark.

Tilbage i februar skrev jeg dette indlæg, hvor jeg slog fast at vi ikke skulle være bange for COVID-19 i Danmark. Et af argumenterne var at SARS-CoV-2 når man sammenligner den med influenza smittede mere og var mere dødelig, men at vi også ser noget lignende ind imellem med influenza. Og at der er eksempler på andre vira der smitter langt mere end COVID-19 og ligeledes også er mere dødelige. Derfor ingen grund til at være bange for at COVID-19 skulle komme til Danmark.

Det synes jeg nu stadig ikke vi skal være. Men dengang tilbage i februar havde jeg ikke forestillet mig at COVID-19 ville føre til at vi lukkede hele det danske samfund ned, med en stor økonomisk krise til følge de kommende år. At børn ikke kunne komme i skole eller blive passet i deres børnehave. At vi nu skulle passe på hvordan vi bevæger os rundt i samfundet og omgår hinanden. At vi ikke længere kunne besøge dem vi havde lyst til.

Siden har jeg selv også modtaget patienter i FAM, som var mistænkt for at have COVID-19. Jeg har endda også fundet patienter, der faktisk blev testet positiv for COVID-19. Og en af de ting der overrasker mig mest ved denne ukendte virus, er så lang tid nogle folk er syge og så slemt virussen kan påvirke nogle menneskers luftveje.

Nogle af disse COVID-19 er indlagt næsten en måned og der er eksempler på patienter der tilbringer over 14 dage på en intensiv afdeling. Det er langt mere end vi ser ved mange andre infektioner. Ikke så sært disse patienter på et tidspunkt bliver svært lungesyge.

Ser man et røntgenbillede af lungerne spærrer man også øjenene op. På begge lunger ses hyppigt store hvide områder, der viser hvor COVID-19 påvirker lungerne. Noget der svarer til en svær lunge betændelse. Når så store dele af lungerne er påvirkede forstår man godt disse patienter har brug for ilt.

Case courtesy of Anton Aubanell Creus, Radiopaedia.org. From the case rID: 75204

Man taler også om et fænomen hos disse COVID-19 patienter, der kaldes for stille hypoksi (silent hypoxemia). Et fænomen hvor patienterne ikke umiddelbart ser ud til at mangle ilt og de har ikke synlig åndenød, men når man sætter iltmætningsmåleren på saturerer de måske 85%. En iltmætning der er langt lavere end man forventer for lungeraske patienter. Disse patienter skal man passe på, fordi de kompenserer en del og lige pludselig så vælter de.

Udover røntgenbilledet kan give en mistanke om at det er COVID-19 der er på spil, kan man også få mistanken udfra blodprøverne. Det typiske er kun let forhøjet CRP, men til gengæld ses lymfocytopeni som også er typisk for influenza. Andre blodprøver som LDH, ALAT, Ferritin og d-dimer er forhøjet, mens trombocytterne er lave.

Selvom vi ikke skal være bange for COVID-19, så har jeg lært at respektere disse patienter, når de bliver svært syge. Fordi så er de virkelig syge.

By Andreas Andersen

Yngre læge og kommende geriater fra Region Syddanmark. TR for Yngre Læger.

Skriv en kommentar